重症筋無力症だけどうつ病なの？

2024年の9月に重症筋無力症と診断を受け、３週間の入院中にプレドニン５mgの内服が始まり、ステロイドパルス治療を２クール受けて退院しました。

退院後も、プレドニン（ステロイド）５mgとプログラフ（免疫抑制剤）３mgの服用が続いています。

ステロイドパルス治療を受けた直後は、眼瞼下垂もすかっり収まって気分爽快だったんですが、最近はなんか違うんです。

重症筋無力症の治療で躁（そう）と鬱（うつ）が？

ステロイドパルス治療の２クール目が終わった頃には、初期症状の眼瞼下垂もすかっり収まってお目々パッチリで、なぜかやる気に満ちていました。

すぐに退院となり、主治医からは仕事に戻って構わないし運転もできると言われていました。

気分もハイテンションで、会社にすぐにでも復帰できますと伝えるほどでした。

つまり驚くほどの躁状態だったんです。

実際には、仕事復帰してもすぐに疲れちゃって、仕事どころではなかったんですけどね。

この躁状態はしばらく続いたので、このままずっとハイテンション状態のままかと思っていました。

でも退院してから２ヶ月近い最近では、躁状態はかなり影を潜めてきました。

どちらかといえば、鬱状態になることが増えてきました。

自宅に居るときは、何もやる気が起きないのでネットで重症筋無力症の予後や、内服しているプレドニンとプログラフの副作用とか調べちゃうんです。

というのも、重症筋無力症の診断が出てまだ３ヶ月も立っていないので、自分がこの先どうなるか考えると不安になります。

最近では、手足の脱力や嚥下機能の低下、ろれつが回らないとか呼吸が上手く出来ないなど色々な症状も出ているので余計心配になります。

ただでさえやる気が起きないのに、先々の不安まで重なると悶々としてきます。

退院したてのハイテンションさは、一体どこへ来てしまったのか？

ただ不思議なのは、自宅で鬱になって悶々となっていても、仕事に行くと鬱なんてどっかに飛んでしまいます。

仕事が忙しいせいもあるんでしょうけど、勤務中は躁状態が出ているのかもしれないですね。

それはそれでよいのですが、脱力や構音障害や呼吸障害はしっかり出ています。

元気にバリバリ仕事して、帰宅すると仕事中の無理の反動が出て疲れ切ってしまいます。

そしてまた鬱になっちゃうという、悪循環パターンが最近の様子です。

重症筋無力症の治療では、プレドニン（ステロイド）とプログラフ（免疫抑制剤）の服用は一般的な治療のようです。

つまり、ステロイドの内服は避けて通れないと言えます。

ステロイドは、重症筋無力症の治療において重要な役割を果たしますが、精神面に考慮することもあります。その理由を簡単に説明します。

神経伝達物質への影響
ステロイドは脳内の神経伝達物質、特にセロトニンやドーパミンに影響を与えます。
これらは気分の安定に関与しているため、バランスが乱れると躁状態やうつ状態が現れることがありますあります。
ストレス応答の変化
ステロイドはストレスホルモンの一種であるコルチゾールと似た働きをします。
そのため、ストレスに対する身体の反応が過剰になることで、精神的な不安が起こります。
脳構造への影響万一の
ステロイド使用は、記憶感情やつかさどる脳の海馬や前頭前皮質に影響を与える可能性があります。
これも気分変動の一因となります。

これらの作用によって、高使用量や何気ないステロイドの使用は、躁鬱状態を保ちやすいとされています。